Yardım reddedildi
- İtiraz ve şikayet
Bizi arayın 04761 979400
İşte birkaç ipucu ve tavsiye daha:
Hasta veya bakıma muhtaç çoğu insan bir noktada bir tür yardımcı cihaza bağımlı hale gelir. Bu bir yürüyüş eğitmeni, tekerlekli sandalye, özel bir yatak veya diğer yardımcılar olabilir.
Sağlık sigortası şirketleri genellikle ihtiyacı olan kişilere yardım etmeyi reddeder, ancak bu adımları izlerseniz, ihtiyacınız olan yardımı almak için itirazda bulunabilirsiniz. Sizin veya tanıdığınız birinin tıbbi bakıma veya yardıma ihtiyacı varsa, yardım başvurunuz reddedilirse ne yapacağınızı merak ediyor olabilirsiniz. İlk adım temyiz başvurusunda bulunmaktır.
Tekerlekli sandalyelerden duş taburelerine, yürüme eğitmenlerinden bakım yataklarına kadar pek çok farklı türde yardımcı cihaz bulunmaktadır. Genellikle kararı veren sigorta şirketi, talep sahibinin durumu hakkında bir yargıya varmak için ihtiyaç duyduğu tüm bilgilere sahip değildir. Buna ek olarak, yardımcı cihaz ihtiyacı orijinal talepte yeterince açıklanmamış veya talep yanlış sunulmuş olabilir.
Bu hataların kolayca ve istemeden meydana gelebileceğini ve sizin ya da sevdiklerinizin ihtiyaç duyduğu yardımı almak için başvurma hakkınız olduğunu unutmamak önemlidir.
Bir yardımın reddedilmesi durumunda ne yapılmalıdır?
Tıbbi yardım için başvurduysanız, sigorta şirketi kapsamı onaylayabilir veya reddedebilir.
- Hibeniz reddedilirse, verilen süre içinde itiraz başvurusunda bulunmalısınız.
- İtirazınız reddedilirse dava açabilirsiniz.
İtiraz prosedürü, zaman sınırlamalarını ve yasal talepleri korumaya hizmet eder.
Yardım reddedildi - 10 ipucu,
i̇ti̇raz nasil yapilir
-
Mali destek için yaptığınız başvuru ne kadar ayrıntılı ve ikna edici olursa, onaylanma olasılığı da o kadar yüksek olur. İhtiyacınız için açık ve anlamlı nedenler, sağlık sigortası fonunun durumunuzu anlamasını kolaylaştırır.
-
Yardım başvurunuz reddedilirse, itirazda bulunabilirsiniz. Tam olarak neden yardıma ihtiyacınız olduğunu açıklayın. İtirazınızı inceleyen kişi durumunuzu anlarsa, başvurunuzu onaylama olasılığı daha yüksektir.
-
Sağlık sigortası şirketini arayabilir ve ödeneğin neden reddedildiğini sorabilirsiniz. Bu, itirazın formüle edilmesine yardımcı olabilir.
-
Doktorunuzun veya terapistinizin yardımın hala gerekli olduğunu onaylamasını sağlayın.
-
Sağlık sigortası fonlarının yöneticileri (aynı zamanda maliyet birimleri) genellikle tamamen tıbbi teşhislerle boğulmuş durumdadır. Bu nedenle reçeteye sadece tanı yazmak yeterli değildir. Madde 1'de açıklandığı gibi ayrıntılı bir gerekçe yazmalısınız.
-
Sağlık sigortası şirketine durumu anlatan kişisel bir mektup yazmak da yararlıdır. Bu, durumunuzu anlamalarına ve uygun yardımı sağlamalarına yardımcı olabilir.
-
MDK (Sağlık Sigortası Fonları Tıbbi Servisi) bazen yardım başvurularını incelemektedir. MDK'nın başvuruyu reddetmesi halinde, başvuru sahibi MDK raporunu talep etmelidir. Başvuru sahibi daha sonra MDK tarafından verilen gerekçelere dayanarak karşı argümanlar sunabilir. MDK hata yapmış veya yanlış yorumlamışsa, bunlar düzeltilebilir. 25 SGB X'e göre, başvuru sahiplerinin dosyaları inceleme hakkı vardır.
-
Sağlık sigortasının ret bildirimleri, Alman Sosyal Kanunu'nun (SGB X) 36. maddesine göre nasıl itiraz edileceğine dair talimatlar içermelidir. Bu, "Bu karara karşı itirazda bulunabilirsiniz..." şeklinde başlar. Bu, itirazda bulunabileceğiniz zaman sınırı hakkında sizi bilgilendirir.
-
İtiraz mektubunuzu iadeli taahhütlü posta yoluyla sağlık sigortası şirketine gönderin. Bu şekilde itirazınızı gönderdiğinize dair kanıtınız olur.
-
Profesyonel yardım alın.