Перейти до основного змісту

Відмовлено у наданні допомоги
- Заперечення та скарга

Чи було відхилено Вашу заяву на отримання допомоги і чи потрібна Вам допомога в оскарженні відмови? Тоді звертайтеся до нас і ми постараємося Вас підтримати!

Телефонуйте нам за номером 04761 979400

Ось ще кілька підказок та порад:

Більшість людей, які хворіють або потребують догляду, в певний момент залежать від того чи іншого допоміжного пристрою. Це може бути ходунки, інвалідний візок, спеціальний матрац або інші допоміжні засоби.

Медичні страхові компанії часто відмовляють у допомозі людям, які її потребують, але якщо ви виконаєте ці кроки, ви можете подати апеляцію, щоб отримати необхідну допомогу. Якщо Ви або хтось із Ваших знайомих потребує медичної допомоги, Ви можете задатися питанням, що робити, якщо Вам відмовили у наданні допомоги. Перший крок - подати апеляційну скаргу.

Існує багато різних видів допоміжних засобів, від інвалідних візків і стільців для душу до тренажерів для ходи і ліжок для догляду. Часто страхова компанія, яка приймає рішення, не володіє всією інформацією, необхідною для прийняття рішення про ситуацію, в якій опинився заявник. Крім того, потреба в допоміжному пристрої могла бути недостатньо пояснена в первісній формулі винаходу або формула винаходу могла бути подана неправильно.

Важливо пам'ятати, що ці помилки можуть статися легко і ненавмисно, і що Ви маєте право звернутися за допомогою, якої потребуєте Ви або Ваші близькі.

Що робити, якщо в допомозі відмовили?

Якщо Ви звернулися за медичною допомогою, страхова компанія може схвалити або відмовити у покритті.

  • Якщо Вам відмовлено у наданні гранту, Ви маєте право подати апеляцію у встановлений термін.
  • Якщо Вашу скаргу відхилено, Ви можете подати позов до суду.

Процедура заперечення служить для захисту строків та правових вимог.

Відмова у допомозі - 10 порад,
як подати заперечення

  • Чим більш детальною та переконливою буде Ваша заявка на отримання фінансової підтримки, тим більша ймовірність її схвалення. Чіткі та змістовні причини Вашої потреби полегшують лікарняній касі розуміння Вашої ситуації.
  • Якщо Вам відмовили у наданні допомоги, Ви можете подати апеляцію. Поясніть, чому саме вам потрібна допомога. Якщо особа, яка розглядає Вашу апеляцію, розуміє Вашу ситуацію, вона з більшою ймовірністю схвалить Вашу заяву.
  • Ви можете зателефонувати в лікарняну касу і запитати, чому було відмовлено в наданні допомоги. Це може допомогти у формулюванні заперечення.
  • Нехай Ваш лікар або терапевт підтвердить, що допомога все ще необхідна.
  • Адміністратори лікарняних кас (вони ж розпорядники коштів) часто перевантажені суто медичними діагнозами. Тому в рецепті недостатньо написати лише діагноз. Ви повинні написати детальне обґрунтування - як вже описано в пункті 1.
  • Також корисно написати особистого листа до медичної страхової компанії з описом ситуації, що склалася. Це може допомогти їм зрозуміти Вашу ситуацію та надати відповідну допомогу.
  • MDK (Медична служба лікарняних кас) іноді розглядає заяви на отримання допомоги. Якщо MDK відхиляє заявку, заявник повинен запросити звіт MDK. Після цього заявник може навести контраргументи на підставі причин, наведених MDK. Якщо МДК допустив помилки або неправильне тлумачення, вони можуть бути виправлені. Відповідно до $25 SGB X, заявники мають право на ознайомлення з матеріалами справи.
  • Повідомлення про відмову лікарняної каси повинні містити вказівки про порядок оскарження відповідно до § 36 Соціального кодексу Німеччини (SGB X). Починається вона так: "Ви можете подати апеляційну скаргу на це рішення...". У ньому повідомляється про строк, протягом якого Ви можете подати апеляцію.
  • Надішліть свій лист-звернення до страхової компанії рекомендованим листом з повідомленням про вручення. Таким чином, у Вас буде доказ того, що Ви надіслали своє звернення.
  • Зверніться за професійною допомогою.